Мастопатия
— доброкачественное заболевание молочной железы,
проявляющееся в паталогическом разрастании ее тканей — поражает восемь
женщин из десяти. Возникает болезнь на фоне гормонального дисбаланса
в организме женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на самочувствие
многих женщин, а в ряде случаев приводит к возникновению грозного заболевания
— рака молочной железы.
Заболевание начинается с разрастания соединительной
ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи. Эта форма
мастопатии называется ДИФФУЗНОЙ. Основным ее проявлением является мастальгия
— болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией
и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные
уплотнения в верхней части груди. Нередко женщины игнорируют эти симптомы,
годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно
на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.
При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной
железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха.
Эта форма мастопатии называется УЗЛОВОЙ.
Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать
в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение
к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной
жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость
тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают
с началом менструации. Тут уже медлить нельзя!
Как правило, мастопатией заболевают
женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет. Изредка болезнь поражает
и мужчин, однако случаи эти можно назвать единичными. В США, например,
в год заболевает около 850-900 мужчин.
Определяющая причина развития мастопатии —
нейро-гуморальный фактор. Приставка “нейро” означает, что пусковые
механизмы болезни могут сработать при заболеваниях нервной системы
— стрессе, депрессии, неврозе. Слова “гуморальный фактор” указывают
на внутреннюю среду организма, состояние которой определяется работой
биологически активных веществ, например, гормонов.
Менструальный цикл регулируется двумя типами
репродуктивных (стероидных) гормонов, вырабатываемых яичником: с первого
дня до середины цикла вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами,
а с середины цикла, когда происходит овуляция — гестагены (прогестерон),
уровень которых в организме достигает максимума перед менструацией.
Кроме того, на молочную железу постоянно воздействуют гормоны надпочечников,
щитовидной железы и гипофиза, которые находятся под контролем коры
головного мозга.
Таким образом, в норме под действием
гормонов в молочной железе совершаются ежемесячные циклические изменения
в виде нагрубания перед менструацией и инволюции (обратного развития)
нагрубания в постменструальный период.
Если же под воздействием каких-то неблагоприятных
факторов гормональный баланс нарушается, выработка недостаточного
или, напротив, чрезмерного количества гормонов провоцирует патологическое
разрастание протоков, соединительной (фиброзной) и железистой тканей
груди. При этом уплотнения в молочной железе, характерные для предменструального
периода, сохраняются и после менструации. Часть исследователей связывает
патологические изменения в тканях груди с избытком в организме женщины
эстрогенов, уровень которых при неблагоприятных условиях не понижается
почти до нуля к концу цикла, а остается повышенным. Причиной заболевания
может быть также избыток выработки гипофизом гормона пролактина, который
стимулирует развитие молочных желез, образование молока и формирует
материнский инстинкт.
Роль пролактина особенно важна во время беременности,
когда молочная железа готовится к лактогенезу. В этот период происходит
физиологическая пролиферация (разрастание) тканей железы. Пролактин
обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока
После окончания лактации выработка пролактина
снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого
гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития
мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное,
скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное
время или кратковременно, в связи с чем может не фиксироваться при
стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески
секреции гормона часто вызывают в молочных железах нагрубание, отек,
болезненность, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно
перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные
головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Этот комплекс
обозначают как предменструальный синдром. С началом менструального
кровотечения все эти симптомы обычно исчезают. Повышенная секреция
пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором,
обусловливающим болезненные проявления мастопатии.
Классификация
Одна из отличительных особенностей молочной
железы состоит в том, что ее нормальное строение характеризуется большой
вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной
системы и периода менструального цикла. В этой связи даже врачам порой
сложно отличить физиологические изменения ткани от патологических,
а также определить тип патологии.
Мастопатия многолика. Фактически, можно говорить
скорее о группе заболеваний — дисгормональных дисплазий молочной железы
— имеющих сложную клиническую и гистологическую картину и объединенных
общим термином “мастопатия”.
На сегодняшний день существует большое число
классификаций дисгормональных дисплазий, каждая из которых более или
менее полно отражает прогрессивные и регрессивные изменения. Если
по поводу классификаций узловых образований значительных разногласий
у специалистов не возникает, то в отношении диффузных форм имеются
определенные сложности, не позволяющие ввести довольно широкий спектр
изменений в жесткие классификационные рамки.
В последние годы все большее распространение
получает клинико-рентгенологическая классификация, которая подразделяет
диффузную форму мастопатии на четыре следующих подвида:
диффузная мастопатия с преобладанием кистозного
компонента;
диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
смешанная форма диффузной мастопатии;
склерозирующий аденоз.
Критерием определения подвида является соотношение соединительнотканного,
железистого компонентов и жировой ткани.
Информация подготовлена с использованием
сайта www.mastopatia.ru