Факторы риска
Мастопатия
— многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами,
так и с факторами окружающей среды и образа жизни пациенток.
Симптомы начинающейся мастопатии
— боль и дискомфорт в груди перед критическими днями — знакомы практически
каждой женщине.
Разные формы мастопатии имеют разную
вероятность перерождения в злокачественную опухоль груди. От 0,1% при
узловатых типах дисгормональных гиперплазий, до 40% при некоторых видах
фиброаденоматоза.
В настоящее время выявлены условия,
способствующих возникновению и развитию заболеваний молочных желез,
что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.
Поскольку доброкачественные заболевания
и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и
патогенетических механизмах, факторы риска развития мастопатий и рака
молочных желез во многом идентичны.
Первостепенное значение имеет наследственный фактор,
в первую очередь — это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний
у родственниц по материнской линии.
Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов
является воспаление придатков матки, т. к. в результате
воспаления дезорганизуется выработка половых гормонов.
У большинства пациенток с различными формами
мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция
щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.
Немаловажной причиной, способствующей возникновению
мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих
протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль
в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях
эта способность снижется.
Из внутренних факторов риска определенную роль
может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом
и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей
триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.
Еще одним фактором риска развития дисгормональных
изменений в молочных железах является йодная недостаточность,
способствующая нарушениям в системе гипоталамус — молочная железа.
Большему риску заболеть женщина подвергается
при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является
одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.
Нарушения гормонального равновесия в женском
организме вызываются также нерегулярной половой жизнью.
Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений — все это
способствует развитию патологических процессов в груди.
Косвенные факторы риска — пристрастие
к алкоголю и курению.
Может увеличить риск развития заболеваний молочных
желез воздействие ионизирующей радиации.
И, наконец, серьезными последствиями грозят травмы
молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро, в
автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой.
Искусственное прерывание беременности
значительно повышает риск развития патологии молочных желез. У женщин,
которым произведено 3 медицинских аборта и более, риск развития мастопатий
в 7,2 раза выше. Аборт прерывает пролиферативные процессы в молочных
железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения
происходят неравномерно, поэтому развитие желез может приобрести патологический
характер.
Как ни странно, с повышенным риском заболеваний
молочных желез ассоциируется высокий социально-экономический уровень
(диета, экология мегаполисов, позднее рождение первого ребенка и т.
д.).
Повышается риск возникновения мастопатий и рака
молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие
беременности или поздняя первая беременность, отсутствие
грудного вскармливания или его короткий период.
Почти все исследователи акцентируют внимание
на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды.
В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший
риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только
одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития
рака. Обычно частота возникновения рака молочных желез прогрессивно
повышается с возрастом и составляет 30-50 % к 75 годам.
Обнаружена связь повышенного риска заболевания
с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.
К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся
ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух)
с полноценной лактацией.
Итак, больше шансов заболеть, если женщина:
- не рожала или имеет только одного ребенка;
- имеет отягощенную наследственность по материнской
линии;
- не кормила или недолго кормила ребенка грудью;
- сделала много абортов;
- не ведет регулярную половую жизнь;
- подвержена стрессам;
- живет в плохой экологической обстановке;
- страдает ожирением, диабетом, заболеваниями
придатков, щитовидной железы, печени;
- употребляет алкоголь, курит;
- перенесла даже незначительные травмы груди.
Часто причинные факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий
неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов
диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования
(самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) практически
для каждой женщины.